§ 17 Dokumentation, Datenschutz und Archivierung

Im Detail

Was § 17 verlangt

1. Die patientenbezogenen Daten werden systematisch dokumentiert; die Diagnosestellung und, wenn behandelt wird, der Behandlungsverlauf sind aufgrund der Dokumentation nachvollziehbar § 17 Abs. 1.
2. Geeignete Sicherheitsmaßnahmen schützen die Daten vor unbefugtem Zugriff und vor Verlust, zum Beispiel eine automatische Bildschirmsperre und Passwörter § 17 Abs. 2.
3. Sämtliche Rezeptformulare und Stempel werden diebstahlgeschützt aufbewahrt § 17 Abs. 3.
4. Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die als Hilfskräfte nach § 49 Abs. 2 ÄrzteG bei ärztlichen Tätigkeiten unterstützen, und Angehörige von Gesundheitsberufen, an die nach § 49 Abs. 3 ÄrzteG ärztliche Tätigkeiten delegiert werden, werden über die Gefahren- und Komplikationspotenziale der Patientinnen und Patienten informiert § 17 Abs. 4.
5. Die Archivierung, insbesondere von Befundung, Diagnose, Therapie, Patientenaufklärung und Einverständniserklärungen, ist für mindestens zehn Jahre gesichert § 17 Abs. 5.
6. Nicht mehr benötigte Datenträger, von Festplatten über CDs und DVDs bis zur Papierdokumentation, werden nach den Datenschutzvorschriften fachgerecht vernichtet und entsorgt § 17 Abs. 6.

Beim Vor-Ort-Besuch

Für die Überprüfung von § 17 Abs. 1 bereiten Sie vorab zwei Patientenakten vollständig und anonymisiert vor; sie werden ausschließlich den Peers vorgelegt. In begründeten Ausnahmefällen können die Peers weitere anonymisierte, vollständige Akten verlangen § 33 Abs. 7. Mehr dazu in Lektion 1.3.

Was sich als Nachweis eignet

• die Einstellung der Bildschirmsperre und eine Passwortregel;
• eine Datensicherung, deren Wiederherstellung getestet ist;
• ein versperrbarer Ort für Rezeptformulare und Stempel;
• ein Nachweis, dass die Hilfskräfte informiert wurden;
• Vernichtungsnachweise für Akten und Datenträger, etwa von einem Entsorgungsunternehmen.